ОЗНОБЛЕНИЕ

ОЗНОБЛЕНИЕ (perniosis, perniones, erythema pernio), группа кожных изменении, вызываемых холодом. Их необходимо отличать от отморожений по следующим причинам: 1) в противоположность отморожениям О. чаще всего возникают при t° выше 0°; 2) для их возникновения требуется особое-предрасположение; 3) им свойственны своеобразная клинич. картина, локализация и упорная наклонность к рецидивам. В близком отношении к О. стоит erythrocyanosis crurum puellaris (см. Erythrocyanosis cutis-symmetrica) и cutis marmorata (см. Livedo). Этиология и патогенез. Основной-этиологический момент—холод, особенно в соединении с сыростью и резкими колебаниями t°. Эти обстоятельства нередко тесно связаны с профессией больного (продавцы в продуктовых ларьках, уборщицы и т. п.). и придают О. характер проф. заболевания. Чаще всего О. бывают осенью и весной. Для развития О. требуется и известное индивидуальное предрасположение. Женщины заболевают чаще мужчин. Чаще всего болеют дети и подростки. Иногда у б-ных находят-недостаточность функции эндокринных желез, нервные расстройства, хлороз, заболевания сердца и пр. Нек-рые авторы приписывают tbc значение предрасполагающего ■ и даже этиологического момента, т. к. иногда на ознобленных участках развиваются типичные туберкулиды; по другим авторам кожный tbc развивается вторично в области ознобленных участков благодаря пониженной сопротивляемости тканей. Нек-рый свет-на сущность предрасположения к О. бросают-гистологические и капиляроскопические исследования. При О. действие холода сказывается прежде всего в области волосяных фо-ликулов (отек, инфильтрация) и на капиля-рах (эктазии, утолщение стенок, тромбоз). Эти начальные изменения, в дальнейшем прогрессируя, дают картины, не отличающиеся принципиально от отморожений. Капиля- Г208 роскопия при О. показывает аневризмы ка-пиляров, а также расширение более глубоких сосудов и на здоровых участках кожи. Таким обрезом сущность предрасположения к О. сводится к фнкц. недостаточности и пониженной сопротивляемости мелких сосудов и капиляров. Симптомы и течение. Клинически можно различать разлитую эритематозную (erythema pernio) и ограниченную узловатую •(perniones) формы ознобления, к-рые обычно комбинируются. Часто им сопутствует гиперидроз кистей и стоп. В чистом виде •erythema pernio встречается почти исключительно у женщин в области голеней, колен, ягодиц и разгибательных поверхностей рук. Окраска кожи пораженных участков -колеблется в оттенках от яркокрасного до .цианотичного и бывает то равномерной то пятнисто-петлистой. Часто наблюдается lichen pilaris (perniosis follicularis). Узловатая форма О. развивается на фоне эритемы. Наиболее частая локализация—пальцы кистей и стоп, особенно их тыл. Реже О. встречается на носу, ушах и щеках. Кожа сначала припухает, делается отечной и холодной наощупь и имеет цианотично-красную окраску. Затем образуются расплывчатые сочные узлы фиолетово-багрового цвета, легче определяемые наощупь, чем зрением. В дальнейшем могут образоваться трещины или пузыри с последующими, иногда довольно глубокими изъязвлениями. Узлы часто сопровождаются сильным зудом и жжением. Течение обеих форм затяжное и упорное.— В теплое время года О. проходят, но с наступлением осени рецидивируют.—Р а с п о-знавание О. нетрудно; возможно смешение с erythema induratum Bazin и lupus pernio.—Л е ч е н и е должно быть направлено на укрепление организма в тех случаях, когда это требуется, и на поднятие сосудистого тонуса в области пораженных участков, для чего рекомендуют попеременно холодные и горячие местные ванны, растирания камфорным спиртом,смазывания иодом и пр. Полезны также облучения ультрафиолетовыми лучами, а также и рентгенотерапия. При трещинах и изъязвлениях—■ дезинфицирующие мази (ксероформ, перуанский бальзам).— Пр офилактически важно еще до наступления осени оберегать пораженные участки от холода, сырости и резких колебаний t°. Все, что может затруднить периферическое кровообращение (подвязки, узкие рукава и манжеты и пр.), должно быть устранено. При профотборе необходимо учитывать наклонность к О. и характер предполагаемой работы. Лит.: Кирле М., Патология и клиника кожных изменений, вызываемых воздействием холода (глава в книге М. Оппенгейм, Проф. болезни кожи, М., 1925); D i 11 г i с д О., Tjber Frostschaden, Arch. f. Dermat. u. Syph., B. CLVІI, 1929; о н ж е, Frostschaden und ihre Komplikation mit Tuberkulose, Dermat. Wochcnschr., B. LXXXIX, 1929; Dittrich O. u. Klingmuller V., tlber Frostschaden, Dermat. Ztschr., B. XLIX, 1926.           С. Розенталь. 030 Л EH И £ производится путем сжигания органического вещества и служит для качественного и количественного определения минеральных составных частей последнего или минеральных к нему примесей. Для ориентировочного испытания сжигают предварительно небольшое количество исследуемого вещества на платиновой пластин- ке. Для целей полного анализа большее количество высушенного до постоянного веса вещества сжигают в платиновом тигле, нагревая его сначала на малом пламени, а затем до начала красного каления. Нагревание заканчивается, когда в зольном остатке исчзенут последние следы угля. Если это долго не наступает, то к осадку прибавляют несколько капель насыщенного раствора азотнокислого аммония. Другой способ сжигания заключается в том, что во время хода сжигания несколько раз извлекают обуглившееся вещество водой при тщательном размешивании и отфильтровывании его через беззольные фильтры; последние сжигаются с осадком. Соединенные фильтраты выпаривают. Преимущэство первого способа—большая простота, второго—устранение улетучивания солей щелочных металлов, возможность восстановления солей серной и фосфорной к-т и большая скорость сжигания. При содержании в испытуемом веществе хлора, фосфора или серы, дающих летучие f окислы, вещество перед сжиганием смешивают с содой или солями кальция, магния и др. Кроме указанных сухих способов сжигания существуют и влажные, когда вещество сжигают, нагревая его со смесью равных объемов концентрированной серной и азотной к-т. Зольный остаток небольших количеств органических веществ может быть получен микросжиганием в маленьком платиновом тигле.